ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава

* Нарушение процесса центральной теплорегуляции

* Нефункциональность эрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы

*+Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной дефицитностью

* Повышение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим увеличение лютеотропина

* Понижение функции щитовидной железы

*! На прием к доктору обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на ранний разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является применимым в исходном ведении беременной

* Навести на УЗИ

* Взять мазок на элементы околоплодных вод

* Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ

*+Госпитализировать в стационар

* Проводить мониторинг в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава амбулаторных критериях

*! Повторнобеременная, первородящая дама со сроком беременности 37 недель*+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа вспять и схваткообразные боли понизу животика в течении часа. В анамнезе 3 мед аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз

* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод

* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Преждевременное излитие ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Нередкие роды

*+Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

* Беременность 37 недель*+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез

*! Беременной даме К. Срок беременности 12 недель. Был вызван участковый доктор. Хворает 3-й денек. При обследовании доктор констатировал ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава высшую температуру (38,20С), кожа незапятнанная, сыпи нет, сухой твердый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика. Ваш диагноз, назовите период заболевания

* Беременность 12 недель, корь, инкубационный период

* Беременность 12 недель, корь, период высыпаний

* Беременность 12 недель, корь, период пегментации

* Беременность 12 недель, корь, терминальный период

*+Беременность 12 недель, корь ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава, катаральный период

*! Госпитализирована беременная дама 20 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Хворает 6 дней. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и мокроватые хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш подготовительный диагноз и изберите, какое исследование позволит совсем установить диагноз

* Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава грудной полости

* Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови

*+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты

* Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография

* Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия

*! Кожные покровы бледноватые, незапятнанные, волосы мерклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, на вершине маленький систолический шум. Пальпаторно животик мягенький, безболезненный. Моча и стул обыкновенной расцветки. ОАК ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х109/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий тонкий 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь *+. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на сокрытую кровь: негативно. Ваш диагноз

*+Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени

* Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени

* Беременность 16 недель, железодефицитная ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава анемия тяжеленной степени

* Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени

* Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени

*! Беременная И., 27 лет при беременности 30 недель с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление воды до 3-5 л / с. Беременная очень желает сохранить беременность, но волнуется по поводу того, что в прошедшем ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли досрочные роды мёртвым плодом массой 2800г. Беспристрастно: температура тела 36,6*С. АД 110/ 70 – 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических конфигураций не выявлено. Животик овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава матки 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Per vaginum: Шея матки сформирована, уплотненная, длиной 3 см, внешний зев закрыт. Выделения слизистые, умеренные. Через своды определяется головка плода. Конфигураций со стороны костного таза не выявлено. Клинические характеристики ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава крови и мочи в границах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш диагноз в этом случае

*+Беременность 30 недель. Сладкий диабет. ОАА

* Беременность 30 недель. Сладкий диабет. Аборт в ходу

* Беременность 30 недель, Сладкий диабет. ИЦН

* Беременность 30 недель. Сладкий диабет. Угрожающий аборт

* Беременность 30 недель. Сладкий диабет. Начавшийся аборт

*! Родильница находится ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава во 2-ом акушерском отделении. Истинные роды закончились 5 суток вспять операцией кесарево сечения по поводу беспомощности родовых сил, без эффективности родостимуляции (длительность родов 5 часов, безводный просвет 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е день появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница сетует на общую ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава слабость, озноб, боль понизу животика. Беспристрастно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белоснежным налетом. Животик вздут, больной при пальпации, больше в нижних отделах, тут же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка верно не пальпируется, дно ее на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава уровне пупка, болезненная при пальпации, мягенькая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилым запахом. Диагноз/ Ваша стратегия в связи с диагнозом

* Послеоперационный период 5-е день, бактериально – токсический шок. Стратегия: инфузионно – трансфузионная терапия

* Послеоперационный период 5-е день, метроэндометрит. Стратегия: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

*+Послеродовый послеоперационный период 5-е день ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Стратегия: УЗИ, инструментальное выскабливание стен полости матки

* Послеоперационный период 5-е день, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Стратегия: лапаротомия.

* Экстирпация матки с маточными трубами послеродовый период 5-е день, пельвиоперитонит. Стратегия: холод на низ животика. Инфузионная и бактерицидная терапия

*! Cимптомы интоксикации, наличие трещинок на сосках, отек соска, в верхне ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации больной инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша предстоящая стратегия в отношении данном случае

* Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата

* Инфильтративный мастит местное исцеление с применением компресса

*+Инфильтративный мастит, бактерицидная терапия

* Инфильтративный мастит, сцеживание молока

* Инфильтративный мастит, физиопроцедуры

*! Пациентка 26 лет сетует на ухудшение состояния за 5 дней ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава до менструации: отеки, надбавку в весе, чувство напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, нехорошее настроение, мигрень. С пришествием очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических конфигураций не выявлено.Выставите диагноз и изберите целебную стратегию

* Педменструальный синдром. Седативные (грандаксин)

*+Педменструальный синдром. Витаминотерапия (магний В6)

* Педменструальный синдром. Диуретики

* Педменструальный синдром. Группы нитроимидазол

* Педменструальный синдром. Физиолечение

*! Первобеременная ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. 1-ое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во 2-ой половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось исцеление, выписана с улучшением ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава. Соматически не больна. Менструальная функция без особенностей. Брак 1-ый. Гинекологические заболевания опровергает. Дама обеспокоена состоянием плода. Проживает в промышленном районе. Беспристрастно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов за минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые белой расцветки. Нв - 90 г ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, фронтальный вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов за минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в нормотонусе.Ваш подготовительный диагноз

*+Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 24 - 25 недели, анемия ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 40-41недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 16-17недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

* Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

*! Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Истинные роды закончились 5 суток вспять операцией кесарево сечения по поводу беспомощности родовых сил, без ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава эффективности родостимуляции (длительность родов 5 часов, безводный просвет 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е день появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница сетует на общую слабость, озноб, боль понизу животика. Беспристрастно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава белоснежным налетом. Животик вздут, больной при пальпации, больше в нижних отделах, тут же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка верно не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная припальпации, мягенькая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилым запахом. Диагноз? Ваша стратегия?

* Послеоперационный период ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава 5-е день, бактериально – токсический шок. Стратегия: инфузионно – трансфузионная терапия

* Послеоперационный период 5-е день, метроэндометрит. Стратегия: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

* Послеродовый послеоперационный период 5-е день. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Стратегия: УЗИ, инструментальное выскабливание стен полости матки

*+Послеоперационный период 5-е день, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Стратегия: лапаротомия. Экстирпация ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава матки с маточными трубами

* послеродовый период 5-е день, пельвиоперитонит. Стратегия: холод на низ животика. Инфузионная и бактерицидная терапия

*! Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на мигрень, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность 1-ая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в завышенном тонусе. В деньке матки уплотненная ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава круглая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягенькая, большая часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шея матки укорочена до 2 см, средней плотности, размещена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава для пальца. Пальпируется мягенькая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Подготовительный диагноз

* Беременность 34-35 недель. Продольное положение, 1-ая позиция, фронтальный вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода

*+Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, 1-ая позиция, фронтальный вид. Преэклампсия томная. Угрожающее состояние плода. Досрочные роды

* Беременность 34-35 недели ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава. Тазовое предлежание, 1-ая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода.

* Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, 2-ая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся досрочные роды

* Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие досрочные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз

Первобеременная дама, в 16 недель пришла на очередной прием ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава в ЖК, ощущает себя отлично, все анализы, кроме общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной расцветки. Пульс 78 ударов за минуту, матка в обычном тонусе, безболезненная, дно её на середине меж пупком и лобком, выделения слизистые небогатые. В ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, вещественно отлично обеспечена, бытовые условия отличные. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предвариетельныйдиагно и стратегия ведения

* ЖДА 2 степени, перевозка в клинику

* ЖДА 1 степени,перевозка в клинику

* ЖДА 3 степени,перевозка в клинику

* Дама не больна, наблюдение

*+ЖДА 1 степени,амбулаторное исцеление

*! Беременная И, 27 лет при ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава беременности 30 недель обратилась к доктору женской консультации и была ориентирована в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление воды до 3-5 л / с. Беременная очень желает сохранить беременность, но волнуется по поводу того, что в прошедшем году при таких же клинических ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли досрочные роды мёртвым плодом массой 2800г.

Из анамнеза выяснено то, что менструации с 14 лет, установились сходу по 3 денька, постоянные через 28 дней, умеренные, безболезненные, половая жизнь с 26 лет, реальная беременность 2-ая, на учёте в женской консультации не стоит. Считала себя здоровой. Наследственность не отягощена ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава.

Беспристрастно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6*С. АД – 110 \ 70 – 110 \ 75 мм.рт. ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических конфигураций не выявлено.

Животик овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки-29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20.

Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей дамы. Шея матки сформирована, уплотненная, длиной 3 см, внешний зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Конфигураций со стороны костного таза не выявлено.

Клинические характеристики крови и мочи в границах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш подготовительный диагноз

*+Беременность 30 недель. ОАА. Сладкий диабет

* Беременность 30 недель. Сладкий диабет

* Беременность 30 недель, ИЦН. Сладкий диабет

* Беременность 30 недель. Угрожающий аборт. Сладкий диабет

* Беременность 30 недель. Начавшийся аборт. Сладкий диабет

*! При какой позиции дамы во 2-м период родов вероятна большая кровопотеря в родах:

* на боку

* на корточках

*+вертикально

* на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава спине с подставками для ног

* колено-локтевом

*! У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой диагноз:

*+Преэклампсия легкой степени

* Преэклампсия средней степени

* Преэклампсия тяжеленной степени

* Эклампсия

* Вызванная беременностью гипертензия

*! В приемный покой поступила дама с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм рт. ст. Подготовительный диагноз:

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени

*+Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжеленной степени

* Беременность 36-37 недель. Эклампсия

* Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия

*! Какая из лечебно–исследовательских операций является более целесообразной при климактерическом кровотечении:

* гистероскопия

* лапароскопия

*+диагностическое выскабливание полости матки

* полная гистероэктомия с придатками.

* сальпингоовариоэктомия

*! В ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава структуре обстоятельств материнской смертности в Республике Казахстан 1-ое место занимают:

* Гипертензивные состояния беременных

*+Акушерские кровотечения

* Экстрагенитальная патология мамы

* Инфекции

* Родовой травматизм

*! Обратилась девченка 16 лет, к доктору акушеру-гинекологу по поводу отсутствия месячных. После обследования установлена: неверная аменорея. Чем может быть обоснована неверная аменорея:

*+Атрезией цервикального канала

* Аплазией тела матки

* Дисгенезией гонад

* Гипотериозом

* Синдромом тестикулярной феминизации

*! Несоответствие внешней кровопотери ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава с гемодинамическими нарушениями типично для:

* Полного предлежания плаценты

* Неполного предлежания плаценты

*+Досрочной отслойки нормально расположенной плаценты

* Разрыва матки

* Разрыва шеи матки

*! К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю вспять выписана из заразной поликлиники, где она находилась по поводу тяжеленной формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какова докторская стратегия:

* Провести витаминотерапию

* Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

*+Прерывание ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава беременности

* Пролонгирование беременности

* При обнаружении пороков развития плода оборвать беременность

*! У нездоровой через 11 дней после преступного вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли понизу животика, слабость, увеличение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина соответствует:

* Неосложненному инфицированному аборту

*+Осложненному инфицированному аборту

* Сепсису

* Септическому шоку

* Перитониту

*! Девченка 6 лет, предъявляет жалобы на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава боль и зуд в области внешних половых органов, чувство жжения после мочеиспускания. Беспристрастно: состояние девченки не мучается. Внешние половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Подготовительный диагноз:

* Вульвит

* Вагинит

*+Неспецифический вульвовагинит

* Бактериальный вагиноз

* Червянная либо паразитическая инвазия

*! В женской консультации ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки временами увеличивается кровяное давление до 140/90 мм рт. ст и поболее. Жалоб нет. Какой подготовительный диагноз:

* легкая прэклампсия

* приобретенная гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией

* индуцированная беременностью гипертензия

*+приобретенная артериальная гипертензия

* томная преэклампсия

*! В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава жалобами на ноющие боли понизу животика и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шея матки длиной 2,5 см, внешний зев сияет, канал шеи матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Подготовительный диагноз:

*+угрожающий самопроизвольный выкидыш

* начавшийся самопроизвольный выкидыш

* неразвивающаяся беременность

* пузырный ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава занос

* предлежание плаценты

*! У роженицы через 10 минут после рождения малыша появились кровянистые выделения из половых путей. Признаки отделения последа имеются. Кровопотеря 250,0. Какое действие доктора акушера-гинеколога:

* произвести ручное выделение последа

*+применить внешние способы выделения последа

* начать в/в капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физраствора

* холод на низ животика

* в/в введение метилэргометрина

*! Пациентке 22 года ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава. Пришла на прием к гинекологу в плановом порядке в сроке беременности 28 недель. Выявлено увеличение АД 145/95 мм рт ст.

Для определения предстоящей стратегии ведения пациентки каким приказом МЗРК будет управляться доктор

*+Приказ МЗ РК № 239

* Приказ МЗ РК № 325

* Приказ МЗ РК № 869

* Приказ МЗ РК № 388

* Приказ МЗ РК № 19

*! При профосмотре у дамы взяты мазки на онкоцитологию ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава. Итог цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001): «Образец просмотрен и оценен, но данных недостаточно для оценки эпителиальной патологии».

Какой будет предстоящая стратегия доктора ПМСП*!

*+Х Направляет пациентку в онкологический диспансер

* Приглашает пациентку на цитологический скрининг повторно

* Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 2 года

* Приглашает пациентку на цитологический скрининг через 6 месяцев

* Советует пациентке ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава дообследование и наблюдение у врача-гинеколога

*! Пациентке 30 лет. Она выкуривает в денек 10 сигарет. Срок беременности 29 недель *+ 5 дней.

Какие Более возможные патологические состояния могут быть у плода

* Внутрижелудочковые кровоизлияния во внутриутробном периоде

*+Задержка внутриутробного развития по ассиметричному типу

* Задержка внутриутробного развития по симметричному типу

* Пороки развития органов грудной клеточки

* Пороки развития нервной трубки

*! Беременная 30 лет. Срок беременности ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава 28 недель. Час вспять у беременной появились схваткообразные боли понизу животика. Схватки нерегулярные через 20 минут, по 20-25 секунд, слабенькой силы. Приехала бригада скорой помощи.

Какой Более возможный диагноз: «Беременность 28 недель. …:?

* Неверные схватки

* Предвестники родов

* Обычное невынашивание

*+Угроза ранних родов

* Досрочные роды. 1-ый период родов.

*! У родильницы 25 лет на IV день послеродового периода выработка молозива сменилось ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава возникновением грудного молока.

Какая Более возможная причина в выработке грудного молока?

* Сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах

*+Повышение секреции пролактина

* Повышение содержания эстрогенов

* Понижение содержания эстрогенов

* Понижение секреции пролактина

*! Дама 32 лет, состоит на учете в женской консультации с диагнозом: Беременность 34 недели*+3 денька. Жалобы на мигрень, одышку при физической нагрузке, которые появились 1 неделю вспять ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава. АД 150/90 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ритм верный. Отеков нет. Матка соответствует сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 134 уд/мин. Общий анализ мочи: протеинурия 0,099 г/л., микроскопия осадка – без особенностей.

Более возможный диагноз: «Беременность 34 нед *+ 3 денька. …»

*+Гипертензия, вызванная беременностью, без значимой протеинурией

* Существующая ранее гипертензия ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава, осложняющая беременность

* Томная преэклампсия, осложненная гепатозом беременных

* Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией)

* Томная преэклампсия

*! Женщина 19 лет сетует на отсутствие менструации. Из анамнеза: ничем не болела. Наследные заболевания опровергает. Росла и развивалась нормально. Рост 164 см, вес 52 кг. Вторичные половые органы развиты по женскому типу, гипопластичные. Не замужем, половой жизнью не жила. Изучен кариотип – без ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава патологии. УЗИ органов малого таза: Размеры матки уменьшены, в яичниках единичные маленькие фолликулы.

Какое последующее исследование Более возможно назначит гинеколог:

* Гистероскопия

* Электрокардиограмма

* Гистеросальпингографии

*+Рентгенография черепа и турецкого седла

* Биохимические анализы крови

*! Даме 34 года. Жалобы на отсутствие беременности в течение 5 лет. Из анамнеза: половой жизнью живет с 24 лет. Беременности было 2: роды в 26 лет и мед аборт в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава 29 лет. Осложнений не было. В течение 5 лет – во 2-м браке. Супруг здоров, имеет малышей.

*! Какое исследование Более возможно нужно провести для уточнения генеза заболевания в этом случае:

* Лапароскопия

* Рентгенография черепа

*+Гистеросальпингография

* Исследование уровня дамских половых гормонов

* Исследование функции щитовидной железы

*! Беременная 4 лет состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Выявлена бактериурия, взят ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава бакпосев мочи на вторичную флору. Выставлен диагноз: «Бессимптомная бактериурия».

Какова Более возможная продолжительность бактерицидной терапии Ампициллином при данной патологии у беременных (Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010)

* 4-дневный курс по 2,0мг\сут

* 7-дневный курс по 2,0мг\сут

*+Однократная доза 2,0 мг\сут

* 3-хдневный курс по 2,0мг\сут

* 5-дневный курс по 2,0мг\сут

*! В женскую консультацию ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель сжалобами на понижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минутку.

Какой способ исследования более информативен в данной ситуации

* доплерометрия сосудов системы «мать- плацента-плод»

*+КТГ – биофизический профиль плода

* исследование частоты шевеления плода

* УЗИ//

* ЭКГ плода

*! У 30 летней дамы, имеющей 1-го малыша диагностирована миома матки, соответствует 13-14 неделям беременности ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава. Жалобы на обильные менструации, боли понизу животика, повышение животика. Какова стратегия участкового акушер-гинеколога

* предназначение утеротонических препаратов во время менструации;

* предназначение гормональных препаратов;

*+направление на диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки;

* наблюдение;

* направление на гистерэктомию

*! У дамы после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледноватая, прохладная на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 за минуту. Матка при пальпации мягенькая, дно на уровне пупка. Кровотечение длится.

По какой формуле можно высчитать шоковый индекс

*+ЧСС/САД

* ЧСС/ДАД

* САД/ЧСС

* ДАД/ЧСС

* ЧСС/САДхДАД

*! Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала постоянной родовой ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития о оkлоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму

* с 10 ч 00 мин

* с 10 ч 30 мин

* с 13 ч 00 мин

*+с 13 ч 30 мин

* с 14 ч 00 мин

*! Беременность 35 недель. Преэклампсия нетяжелая степени. Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шеи матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава. Два раза с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ.

Стратегия ведения:

* Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода

* Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина

*+Приступить к подготовке шеи матки

* Произвести критическое родоразрешение методом кесарева сечения

* Повторить допплерометрию, КТГ в динамике

*! У беременной, состоящей на Д-учете по сладкому диабету, в сроке 18-19 недель ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 23 глава выявлено увеличение сахара в крови до 12 ммоль/л.


obshee-ustrojstvo-i-rabota-dvigatelya.html
obshee-ustrojstvo-transmissii.html
obshee-vpechatlenie-o-sudne.html