ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава

* Макропен по 0,2 х 3 р/д вовнутрь 5 дней

* Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д вовнутрь 5 дней

* Тетрациклин 0,25 х 4 р/д вовнутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

*! Нездоровой А., 35 лет мучается бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Нездоровой за последний час три раза использовал ингалятор беротека. Какая стратегия ведения хворого более целесообразна:

* Теофиллин 0,25 мг per os

* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно

* Вентолин через небулайзер

*+Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг

* Продолжать ингаляции беротеком

*! Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы матери малыша на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, понижение аппетита, сейчас утром отрешается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клеточки. Ваша стратегия, согласно ИВБДВ:

* Смягчить гортань и облегчить кашель при помощи неопасного средства, назначить следующий визит через 3 денька

* Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить следующий визит через 5 дней

* Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава, плюс сальбутамол, навести немедля в стационар

* Дать бактерицидный продукт для пневмонии, назначить следующий визит через 2 денька

*+Дать 1 дозу подходящего антибиотика, навести немедля в стационар

*! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного нрава, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный колер перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава способ диагностического обследования показан для уточнения диагноза:

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Биохимический анализ крови

* Посев мокроты на флору

*+R-графия органов грудной клеточки

*! При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков находится в зависимости от:

* Cкорости проведения импульса по предсердиям

* Cкорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду

* Cкорости проведения импульса по волокнам Пуркинье

*+Частоты фибрилляции предсердий

* Рефрактерного периода атриовентрикулярного ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава соединения

*! Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 денек после перенесенной ОРВИ состояние малыша усугубилось, появилась одышка, стал вялым, бледноватым. При осмотре: пульс слабенький, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной полосы, левая – на 3 см на лево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава края. На ЭКГ понижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, повышение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз:

* Ранешний прирожденный кардит, острое течение

* Ранешний прирожденный кардит, подострое течение

* Ранешний прирожденный кардит, хроническое течение

*+Кардит обретенный, острое течение

* Кардит обретенный, хроническое течение

*! Мальчишка 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава стекол, одышка (32 за минуту). В легких разнокалиберные мокроватые хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны звучные, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над вершиной. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш подготовительный диагноз:

* Приобретенный кардит

*+Прирожденный порок сердца

* Обретенный порок сердца

* Синдром Эйзенменгера

* Острая ревматическая лихорадка

*! В стационар доставлен ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава нездоровой с жалобами на насыщенные давящие боли в грудной клеточке. Пробудился от боли. Из анамнеза: Приступы болей почаще появляются в ночное время, повторяются через 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сектора ST в момент приступа. Более возможный диагноз:

*+Стенокардия вариантная

* Стенокардия напряжения II ФК

* Стенокардия напряжения III ФК

* Стенокардия напряжения IV ФК

* Острый инфаркт миокарда

*! Нездоровой ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава М., 20 лет, сетует на колющие боли в области сердца, более частое сердцебиение, одышку при физической нагрузке, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели вспять перенес грипп. Температура тела 37,70С. При осмотре: границы сердца расширены на лево, на вершине выслушивается систолический шум, без иррадиации, ритм не нарушен, ЧСС - 94 уд. за минуту. При лабораторном ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава исследовании: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите более возможный диагноз:

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Эндокардит

*+Миокардит

*! У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной пару лет вспять, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сопоставлению с ЭКГ шестимесячной давности. Нужно назначить:

* Эхокардиографию

* Компьютерную ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава томографию сердца

*+Суточное мониторирование ЭКГ

* Коронароангиографию

* Исследование ферментов крови

*! При осмотре хворого на дому доктор нашел тяжелое состояние: бледнота и влажность кожных покровов, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 за минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша стратегия:

* Бросить хворого на дому, назначить амбулаторное исцеление

* Вызвать ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава скорую помощь для оказания неотложной помощи

* Бросить на дому и следить за медицинской картиной

* Навести хворого на исцеление в дневной стационар

*+Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать

*! Ребенку 14 месяцев, со слов мамы у малыша отмечается увеличение температуры тела, мокроватый кашель, в большей степени в ночное время, временами рвота, утрата веса. 2 месяца вспять перенес ОРВИ, после этого ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава стал стремительно уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные мокроватые хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены на лево, тоны сердца приглушены, на вершине негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: маленький вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Стратегия ведения данного малыша содержит в себе:

* ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия

* ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин

* ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия

* ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда

*+ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава, бактерицидная терапия

*! Девченка 15 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 10 лет 1-ая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, резвую утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру возникают отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы незапятнанные, бледноватые. Тоны сердца приглушены, выслушивается достаточно ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава твердый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша стратегия:

* Наблюдение в динамике с предназначением диуретиков

* Направление на консультацию к ревматологу

* Направление на консультацию к кардиохирургу

* Предназначение лекарств и диуретиков

*+Направление на УЗИ сердца с доплерографией

*! Острым осложнением язвенной заболевания желудка является:

*+Перфорация

* Пенетрация

* Перивисцерит

* Малигинизация

* Рубцовый стеноз

*! Мальчишка 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак либо через 1 час ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава после приема еды. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округленный либо округлый, достаточно глубокиий недостаток слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:

* Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежайшая язва, перевисцерит

* Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз

*+Язвенная болезнь желудка, фаза ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава обострения, I свежайшая язва, без осложнений

* Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений

* Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений

*! Мужик 43 лет, шофер автобуса, обратился с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии, понижение аппетита, тошноту, рвоту, отрыжку воздухом. При проведении ФГДС- атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава положительный. Ваш диагноз:

*+Приобретенный атрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori

* Приобретенный аутоиммунный пангастрит, не ассоциированный с H.pylori

* Приобретенный неатрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori

* Приобретенный рефлюкс-гастрит, типа С

* Приобретенный гипертрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori

*! На приеме дама 27 лет с жалобами на противные чувства при глотании, в особенности после потребления водянистой прохладной ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава либо жаркой еды, уплотненная еда проходит отлично. При расспросе выяснилось, что обозначенные жалобы в первый раз появились около года вспять, нередкие проблемы на работе. В течение последних 2-ух месяцев эти противные чувства стали появляться при волнениях и вялости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава:

* Приобретенный эзофагит

* Пептическая язва пищевого тракта

* Приобретенный гастрит

*+Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

*! Мужик 26 лет обратился с жалобами на острые жгучие боли в эпигастрии, в особенности после приема еды, изжогу, тошноту, время от времени рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: лечился по поводу остеохондроза в течение 2-ух недель, воспринимал НПВП ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава. Беспристрастно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что нужно назначить нездоровому на первом шаге исцеления:

*+Омепразол 40мг вовнутрь 2 раза в день

* Сукральфат 1г х 4 раза в день

* Солкосерил, в/м 2мл., 10 дней

* Срочное хирургическое вмешательство

* Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в денек

*! Нездоровой К., 46 лет на приеме у домашнего доктора с жалобами ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава на повторяющуюся рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема еды, дискомфорт в эпигастрии, вздутие животика. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование нужно провести нездоровому:

* Анализ кала на сокрытую кровь

* Контрастную рентгеноскопию с барием

*+Фиброгастродуоденоскопию

* Ультразвуковое исследование

* Исследование желудочного сока

*! Малыша 12 лет тревожат завышенная утомляемость, приступообразные, острые, краткосрочные боли в животике, которые связаны ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава с приемом жирной еды. При осмотре кожные покровы розовые, незапятнанные. При пальпации животика положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется черная желчь. Ваша целебная стратегия:

*+Спазмолитики, нейротропные средства седативного деяния, физиотерапия

* Холеретики, нейротропные средства стимулирующего деяния

* Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды

* Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия

* Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики

*! Домашний доктор госпитализировал хворого К., 28 лет на стационарное исцеление с жалобами на слабость, мигрень, боли в пояснице, отеки на лице ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели вспять перенес ОРВИ, температура тела 38,0-39,00С в течение 4-х дней. Беспристрастно: Отечность век, голеней, мошонки. В легких без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен с ЧСС 58 уд. за минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава, ускорение СОЭ. В БАК: мочевина -12 ммоль/л, креатинин – 0,35 ммоль/л. В ОАМ: цвет грязно-розовый, гематурия, эритроциты - 60 в п. зр. лейкоциты 10-15, белок - 3 г/л, клеточки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые цилиндры. Дневной диурез 400 мл. Ваш диагноз:

*+Острый гломерулонефрит

* Приобретенный гломерулонефрит в фазе обострения

* Нефрит интерстициальный в фазе обострения

* Приобретенный пиелонефрит в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава фазе обострения

* Острый пиелонефрит

*! Мальчугану 10 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледнота лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава: удел. вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз:

* Приобретенный пиелонефрит, латентное течение

* Приобретенный гломерулонефрит, гипертоническая форма

*+Приобретенный гломерулонефрит, гематурическая форма

* Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

* Приобретенный гломерулонефрит, нефритический синдром

Нездоровой Ю, 56-лет, обратился к доктору с жалобами на слабость, резвую утомляемость, увеличение температуры тела до 380С, тянущие боли в поясничной ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава области. В анамнезе приобретенный пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледноватые. АД -150/100мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены повышение диуреза, понижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса. Ваша советы пациенту:

* Сохранять активный ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава режим, избегать переохлаждений

*+Умеренное ограничение активного режима, трудоустройство

* Существенное ограничение активного режима, трудоустройство

* Ограничение физических нагрузок, занятий спортом

* Стационарное исцеление в спец отделение

*! Поступила в стационар девченка 7 лет, с жалобами на нередкое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние средней степени тяжести. На слизистой губки и внешних половых органах герпетические высыпания. Моча красноватого ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, СОЭ-15 мм/час. Анализ мочи: свежайшие эритроциты сплошь! Нездоровой нужно назначить:

* Уросептики, физиолечение, сульфаниламиды

* Уросептики, спазмолитики, глюкортикостероиды

* Уросептики, спазмолитики, мочегонные

*+Спазмолитики, уросептики, антивирусные препараты

* Сульфаниламиды, глюкокортикостероиды

*! Дама 32 лет, пришла на прием к доктору. Жалобы на слабость, резвую утомляемость, похудание, боли в маленьких суставах кистей рук, припухлость ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава этих суставов, ограничение движения в их. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 1100 часов денька. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. Ан. крови: эрит. 3х1012/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х109/л, СОЭ 36мм/ч., СРБ – (*+*+), α1-глобулины 11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:

* Ревматоидный полиартрит II ст. активности, стремительно прогрессирующее течение, РС II, ФН II

*+Ревматоидный полиартрит II ст. активности, медлительно прогрессирующее течение, РС III, ФН III

* Ревматоидный полиартрит IIIст. активности, стремительно прогрессирующее течение, РС II, ФН III

* Ревматоидный артрит, олигоартрит IIст.активности, без приметного прогрессирования ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава, РС I, ФН I

* Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медлительно прогрессирующее течение, РС II, ФН II

*! Девченка 14 лет. Жалобы на увеличение температуры тела, боли в суставах и мышцах. Беспристрастно: элементы сыпи в виде бабочки, экзантема над скуловидной костью, язвы в области рта и носоглотки. Лабораторно: Hb-95 г/л, L - 3,0x109/л, в крови ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава высочайший титр антинуклеарных антител, обнаружены LE-клетки. В ОАМ белок 0,4 г/сут, зернистые цилиндры, тубулярный эпителий. Укажите диагноз:

* Ревматизм

* Склеродермия

* Ревматоидный артри

* Ювенильный дерматомиозит

* +Системная красноватая волчанка

синдром

*! Дама 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39ºС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, утрату ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Беспристрастно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х109/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. Какой из перечисленных препаратов более целесообразен для исцеления:

* Сульфасалазин 3 г/сут

* Метипред 20 мг/сут

*+Преднизолон ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава 60 мг/сут

* Метотрексат 120 мг/сут

* Циклофосфан 600 мг/нед

*! Нездоровой И. 14 лет сетует на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, увеличение температуры до 39 С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели вспять перенес ангину. Беспристрастно: На коже фронтальной стены животика – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, жаркие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава глухие, брадикардия. ЧСС-52за минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НКI; полиартрит, кольцевидная эритема. Изберите нужную программку исцеления:

* Амоксициллин *+диклофенак

* Амоксициллин *+диклофенак*+дигоксин

* Амоксициллин *+диклофенак*+преднизолон *+плаквенил

* Амоксициллин *+диклофенак*+преднизолон *+ингибитор АПФ

*+Амоксициллин *+диклофенак*+преднизолон *+мидронат

*! Нездоровой 25 лет обратился ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледноватые. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bашпредполагаемый диагноз:

* Апластическая анемия

* Гемолитическая анемия

* Острая постгеморрагическая анемия

*+Железодефицитная анемия

* B ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава12-дефицитная анемия

*! Ребенку 9 лет, мучается носовыми кровотечениями.При лабораторном обследовании выявлены: нарушение агрегации тромбоцитов ристомицином и обычная агрегация с коллагеном, АДФ, адреналином, понижение адгезивности тромбоцитов, понижение уровня VIII фактора. Поставьте подготовительный диагноз:

* Болезнь Шенлейн-Геноха

* Гемофилия

* Болезнь Виллебранда

*+Болезнь Верльгофа

* Афибриногенемия

*! У хворого 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: приобретенный энтерит ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и противные чувства в эпигастрии. Стратегия исцеления данного хворого:

* Уменьшить дозу ранферона

* Перелить эритроцитарную массу

*+Назначить препараты железа парентерально

* Добавить к исцелению церукал

* Назначить другой продукт железа per os

*! У девченки 4-х лет в течении месяца анорексия, стремительная утомляемость. В последнюю неделю существенно побледнела, на коже появились ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава отдельные кровоизлияния, временами возникают «температурные свечи». Какое исследование (кроме общего анализа крови) нужно провести:

* Коагулограмму

*+Стернальную пункцию

* Электрофорез сывороточных белков

* Определение концентрации железа в сыворотке крови

* Определение осмотической стойкости эритроцитов

*! Нездоровая Г., 25 лет сетует на боль в области шейки, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Беспристрастно ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа мокроватая, жгучая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, уплотненная, болезненная при пальпации, неподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов более возможен:

* Тиреотоксикоз

*+Подострый тиреоидит

* Фиброзный тиреоидит

* Аутоиммунный тиреоидит

* Острый гнойный тиреоидит

*! Девченка ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава 9 лет, ориентирована к эндокринологу. Тревожат чувства приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При беспристрастном осмотре: чувственно неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – приметен маленький тремор пальцев рук. Кожные покровы мокроватые, жаркие на ощупь; при взоре вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава, плотноэластической смеси, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены на лево, усилен верхушечный толчок. Стул нередкий. Укажите предполагаемый диагноз:

* Пароксизмальная тахикардия

*+Диффузно-токсический зоб

* Гипотиреоз

* Эутиреоидный зоб

* Атаксия мозжечка

*! Нездоровой Ф., 40 лет доставлен в безотчетном состоянии. В кармашке паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, прохладные. Язык ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, понижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия. Какая стратегия ведения хворого более целесообразна:

* 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава раз в час в/м

* 20 едкороткодействующего инсулина подкожно однократно

* 0,1ед/кг короткодействующего инсулина раз в час подкожно

*+0,1ед/кг короткодействующего инсулина раз в час в/в капельно

* Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики

*! Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и тела. Большой родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава на 0,5 см. Наращивается адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо держит тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является более применимым последующим шагом в диагностике:

*+Определение Т3 и Т4

* Определение 17-КС и 17-ОКС в моче

* Определение кортизола в крови

* Сахар крови

* Сахар мочи

*! На приеме ребенок 4 месяцев. Захворал остро, с утра повысилась температура до ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные конфигурации со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:

* Гипертермия, медотвод на 3-6 дней

* Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели

* ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели

*+ОРЗ, средней степени ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава тяжести, медотвод на 2-4 недели

* ОРЗ, тяжеленной степени тяжести, медотвод на 1 месяц

*! У малыша на 2-ой денек заболевания ОРВИ появились одышка, твердый лающий кашель, осиплость голоса. Данная симптоматика развивалась остро на фоне симптомов интоксикации и дыхательной дефицитности. При беспристрастном осмотре можно было выделить два синдрома – интоксикация и дыхательная дефицитность. В семье есть случаи ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава ОРВИ. Был выставлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит I-II степени. Ваш основной патогенетический способ исцеления:

* Инфузионная терапия

*+Спазмолитическая терапия

* Седативная терапия

* Рефлекторно-отвлекающая терапия

* Бактерицидная терапия

*! У мужчины В., 62 лет, на коже фронтальной поверхности средней трети голени локализуется очаг неверной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага размещены отсевы в виде маленьких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субьективно волнует выраженный зуд. Укажите диагноз:

*+Микробная экзема паратравматическая

* Микробная экзема нуммулярная

* Микробная экзема варикозная

* Микробная экзема сикозиформная

* Микробная экзема интертригинозная

*! У хворого А, 18 лет, на спине, по ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава ходу нервных стволов, на фоне воспаленной кожи появились сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Возникновение пузырьков сопровождалось выраженной болезненностью. Избрать более возможный диагноз:

* Герпетиформный дерматит Дюринга

* Обычной пузырьковый лишай

*+Опоясывающий лишай

* Настоящая экзема

* Контактный аллергический дерматит

*! У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка найден большой очаг округленной формы с четкими границами и ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Ваша стратегия:

*+Выслать малыша на микроскопичное исследование, в случае обнаружения возбудителя немедля навести в профильный стационар

* Выслать малыша на микроскопичное исследование, в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава случае

обнаружения возбудителя назначить амбулаторное исцеление под наблюдением домашнего доктора

* Советовать на последующий денек принести на обследование кошку

* Назначить антимикотическое исцеление и повторную явку через 2 недели

* Выслать малыша на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата

*! К доктору – дерматологу обратилась нездоровая 20 лет, с жалобами на высыпные элементы на волосистой части ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Считает себя нездоровой в течении 2 месяцев. Нездоровая живет в личном доме, где есть собака и кошка. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного нрава, некорректных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в поперечнике. Некие волосы в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм. Осколки волос окружены плотно-прилигающим футляром из спор гриба. Какой из перечисленных является более применимым дополнительным исследованием для уточнения диагноза:

* Биохимический анализ крови

* Иммунологическое исследование крови

* Кровь на RW, РИФ, РИТ

*+Обследование на патогенные грибы

* Общий анализ крови, общий анализ мочи

*! Нездоровая 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, нарастающий ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава в ночное время. Хворает в течение недели. Беспристрастно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях животика локализуются бессчетные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки. Ваш стратегия:

* Обработка анилиновыми красителями

* Предназначение антигистаминных средств

*+Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата

* Обработка 3% веществом ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава бриллиантовой зелени

* Предназначение глюкокортикоидных мази и крема

*! Нездоровой Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Беспристрастно: на коже кистей, животика, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите способ терапии:

*+Мазь серная 33% либо мазь Вилькинсона

* Мазь серно-дегтярная 10% либо паста АСД(3) 20%

* Мазь нафталановая 2% либо мазь ихтиоловая 5%

* Мазь автоловая либо мазь серная ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава 10%

* Мазь гризеофульвиновая либо серно-салициловая 5%

*! Скрининг на преждевременное выявление заболеваний системы кровообращения, у лиц не состоящих на диспансерном учете по артериальной гипертонии, ишемической заболевания сердца, проводится периодичностью:

* 1 раз в год

*+1 раз в 2 года

* 1 раз в 3 года

* 1 раз в 4 года

* 1 раз в 5 лет

*! Форма справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося института, профессионально-технического училища, о заболевания ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 4 глава, карантине и иных причинах отсутствия малыша, посещающего школу, детскую дошкольную компанию

* 035/у

* 058/у

* 060/у

* 094/у

*+095/у

Способ диагностики «золотой стандарт» по другому именуют

* абсолютным

* абстрактным


obshee-vstuplenie-na-etom-sajte-sobrani-posvyashyonnie-zdorovyu-materiali-avtorom-kotorih-yavlyaetsya-aleksandr-brusnyov-podborka-predstavlyaet-soboj-3-knigi-neodno-stranica-31.html
obshee-vstuplenie-na-etom-sajte-sobrani-posvyashyonnie-zdorovyu-materiali-avtorom-kotorih-yavlyaetsya-aleksandr-brusnyov-podborka-predstavlyaet-soboj-3-knigi-neodno-stranica-38.html
obshee-vstuplenie-na-etom-sajte-sobrani-posvyashyonnie-zdorovyu-materiali-avtorom-kotorih-yavlyaetsya-aleksandr-brusnyov-podborka-predstavlyaet-soboj-3-knigi-neodno-stranica-47.html