ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава

* РН-метрия

* Исследование желудочного сока

* Контрастную рентгеноскопию с барием

* Анализ кала на сокрытую кровь

*! Мужик, 67 лет. Жалобы на одышку и невозможность делать мельчайшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клеточка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: завышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава, уплощение купола диафрагмы.

Для какого состояния свойственна данная клиническая картина?

* Спонтанного пневмоторакса

*+Эмфиземы легких

* Кавернозного туберкулеза легких

* Внебольничной пневмонии

* Легочного кровотечения

*! Мужик, 40 лет доставлен в безотчетном состоянии. В кармашке паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, прохладные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное Куссмауля. АД 70/50 мм рт ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава.ст. Пульс - 105 в мин. Глюкоза- 25 ммоль/л.

Какая стратегия ведения хворого целесообразна:

*+0,1ед/кг короткодействующего инсулина раз в час в/в капельно

* 0,1ед/кг короткодействующего инсулина раз в час подкожно

* Инъекция пролонгированного инсулина однократно подкожно

* 0,4 ед короткодействующего инсулина однократно подкожно

* 0,2 ед/кг короткодействующего инсулина раз в час в/в капельно

*! Мужик,48 лет. Жалобы на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава малопродуктивный кашель в утреннее время; одышку при значимой физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в денек выкуривает 20 сигарет. Какое диагностическое исследование целенаправлено провести?

* Компьютерную томографию

* Бронхоскопию

* Бронходилатационный тест

*+Спирометрию

* Медиастиноскопию

*! Мужик, 50 лет. Жалобы на сильные боли в правой стопе. Намедни употреблял мясо в большенном количестве с алкоголем. Боль началась в один момент, около 6 ч ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава утра и локализовалась в большей степени в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Беспристрастно: кожа над суставом огромного пальца багряная, жгучая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба фактически невозможны, температура тела – 38° С.

Какое исследование целенаправлено для верификации диагноза?

* Общий анализ крови

* УЗИ пораженного сустава

*+Кровь на мочевую кислоту

* Общий анализ ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава мочи

* Рентгенография суставов

*! Нездоровой, 40 лет. Сетует на резкую слабость, мигрень, понижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Болезнью почек мучается в течение 8 лет. Беспристрастно: пониженного питания, кожа бледноватая. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейкоциты-6-7 в п/зр, эритроциты ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава-3-4 в п/зр.

Какой способ исследования целесообразен?

*+Пункционная биопсия почек

* Обзорная рентгенография почек
* Хромоцистоскопия
* УЗИ почек
* Изотопная ренограмма

*! Даму,43 лет. Тревожат надбавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, прохладная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава исцеление целенаправлено назначить*!

* Нестероидные антивосполительные препараты

* Диуретики

*+Тиреоидные препараты

* Тиреостатические препараты

* Препараты йода

*! Мужик,74. Сетует на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

Какой способ исследования показан сначала*!

* Суточное мониторирование ЭКГ

* ЭКГ с физической нагрузкой

* Сцинтиграфию с Tl201

* ЭхоКГ

*+ЭКГ

Мужик , 33 года. Жалобы на зуд, высыпания. Беспристрастно: на коже кистей, животика ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава, ягодиц, бедер пауло-везикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации.

Какая терапия целесообразна?

*+Мазь серная 33%
* Мазь ихтиоловая 5%

* Мазь серно-дегтярная 10%
* Мазь серно-салициловая 5%

* Мазь нафталановая 2%

*! Укажите аускультативные данные, соответствующие для очаговой пневмонии:

* Удлинение выдоха, жужжащие хрипы

* Жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы

*+Ослабленное везикулярное дыхание, мокроватые хрипы

* Бронхиальное дыхание над участком воспаления

* Амфорическое ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава дыхание

*! Мужик 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течении последних 2 недель тревожат слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв-128 г/л, Л-9,8*109/л,СОЭ-21 мм/ч.

Изберите информативный способ обследования для дифференциальной диагностики меж пневмонией ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава и раком легкого.

* Бронхография

* Рентгенография грудной клеточки

* Иммунологический анализ крови

* Анализ мокроты на атипичные клеточки

*+Компьютерная томография

*! Дама, 52 лет. Жалобы на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, черные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 годов назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава волнует кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, существенное увеличение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени.

Какой подготовительный диагоз?

* Приобретенный холецистит

*+Первичный билиарный цирроз печени

* Приобретенный гепатит вирусной этиологии

* Болезнь Вильсона-Коновалова

* Альфа 1 антитрипсиновая дефицитность

*! Мужик 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: приобретенный энтерит в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и противные чувства в эпигастрии.

Стратегия исцеления данного хворого:

*+Назначить препараты железа парентерально

* Перелить эритроцитарную массу

* Добавить к исцелению церукал

* Назначить другой продукт железа per os

* Уменьшить дозу ранферона

*! Мужик 23 лет. Жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, увеличение температуры тела до 37,5°С ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В текущее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки.

Для исцеления данного артрита более целенаправлено назначить.

* Тетрациклин

* Преднизолон

*+Пенициллин

* Диклофенак

* Индометацин

*! Дама 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случаем найдено завышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л.

Диагностическая стратегия в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава этом случае

* Определение гликемии вечерком

* Гипокалорийная диета и инсулинотерапия

* Определение гликемии после пищи

* Повторное определение гликемии натощак

*+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы

*! Дама 35 лет. В течении 4 лет временами во время приема как водянистой, так и жесткой еды появляются чувство давления в области мечевидного отростка, которое через пару минут исчезает без помощи других ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава, либо после глубочайшего дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевого тракта –симметричное сужение его дистальной части( симптом «мышиного хвоста»),положительный нитроглицериновый тест.

Какой возможный диагноз?

*+Идиопатическая ахалазия пищевого тракта

* Системная склеродермия

* Наддиафрагмальный дивертикул пищевого тракта
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

* Рак пищевого тракта

*! Мужик 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, насыщенная боль в голове. Беспристрастно: отечный ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава особенностей. Какой диагноз верный для данного хворого

* Острый гломерулонефрит нефротический вариант

* Острый гломерулонефрит латентная форма

*+Острый гломерулонефрит смешанная форма

* Острый гломерулонефрит гематурический вариант

* Острый гломерулонефрит гипертоническая форма

Дама, 35 лет мучается бронхиальной астмой в течение пары лет. Приступы удушья купирует вентолином, часто получает серетид по 2 дозы 2 раза в денек. Последние некоторое количество дней отмечается ухудшение состояния ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава. Пиковая скорость выдоха – 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Нездоровая за последний час три раза использовала ингалятор.

Какая стратегия ведения хворого?

* Ингаляции Вентолина через небулайзер

*+Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно

* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава физ растворе 10 мл

* Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозы

* Эуфиллин ретард 1 пилюлю peros

*! Дама 55 лет. Жалобы на повторяющиеся артралгии. В течение нескольких месяцев находят увеличении печени (выступает на 4 см). Общее состояние удовлетворительное. Характеристики периферической крови, активность трансаминаз обычное. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.

Какой диагноз ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава возможен?

*+Приобретенный аутоиммунный активный гепатит

* Цирроз печени

* Неалкогольный жировой стеатогепатоз
* Приобретенный холестатический гепатит
* Гемохроматоз

*! Дама 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечного тракта. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком.

Какой возможный диагноз?

* Феохромоцитома

* Коарктация аорты

* Аневризма почечной артерии

* Нефроптоз

*+Атеросклеротический стеноз почечной артерии

*! Мужик, 30 лет. Жалобы на чувство ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Беспристрастно: астенического телосложения. Тоны сердца немного приглушены, ритм верный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сектора ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.

Какое обследование целенаправлено провести?

* Суточное мониторирование АД

* Вентрикулографию

* Коронароангиографию

*+Электроэнцефалографию

* Суточное мониторирование ЭКГ

*! Мужик, 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава боль в правой половине грудной клеточки, нарастающую при кашле; непроизводительный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клеточки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клеточки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие воды в заднем реберно-диафрагмальном углу ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава.

Какое исследование более целенаправлено провести сначала?

*+Пункцию плевральной полости

* Бронхоальвеолярный лаваж

* Ультрасонографию

* Радионуклидное сканирование

* Медиастиноскопию

*! Нездоровой А., 58 лет, в течении 10-15 лет мучается артериальной гипертензией II ст. Годом ранее перенес крупноочаговый инфаркт миокарда фронтальной перегородочной области, осложненный сердечной дефицитностью IIБ.

Каковой трудовой прогноз у данного хворого?

* Трудоспособен, соблюдение режима

*+Инвалид II группы

* Перевод на работу не связанную с физическим ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава трудом

* Перевод на работу в ночную смену

* Инвалид I группы

*! Мужик, 46. жалобы на повторяющуюся рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема еды, дискомфорт в эпигастрии, вздутие животика. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование целенаправлено?

* Анализ кала на сокрытую кровь

* Контрастную рентгеноскопию с барием

*+Фиброгастродуоденоскопию

* Ультразвуковое исследование

* Исследование желудочного сока

*! У 19-летнего юноши найдено желтушное ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 9х8х7 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без конфигураций.

Какой подготовительный диагноз?

* первичный билиарный цирроз печени

* наследный микросфероцитоз

* приобретенный активный гепатит

*+синдром Жильбера *+

* синдром Дабина-Джонсона

*! Нездоровой 25 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, понижение ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава работоспособности, головокружение, понижение аппетита. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Беспристрастно: Кожные покровы бледноватые. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой подготовительный диагноз?

* Апластическая анемия

* Гемолитическая анемия

* Острая постгеморрагическая анемия

*+Железодефицитная анемия

* B12-дефицитная анемия

*! Нездоровой Р., 25 лет, с ранешнего ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава юношества мучается артрозом коленных, локтевых суставов, тревожат нередкие носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Тромбоциты – 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Валера-Розе отрицательная.

Какое исцеление целенаправлено?

* плазмаферез

* гепарин

* преднизолон

*+криопреципитат

* эритроцитарная масса

*! Мужик 40 лет, бухгалтер, с лишним весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после лишней физической ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава нагрузки, проходящие через 2 минутки после прекращения работы. Боль иррадиировалав обе руки. На ЭКГ без конфигураций. Подготовительный диагноз?

*+Размеренная стенокардия ФК 1

* Размеренная стенокардия ФК 2

* Размеренная стенокардия ФК 3

* Нестабильная стенокардия

* Острый инфаркт миокарда

*! Мужик, 40 лет. Жалобы на долгие боли в эпигастральной области, опоясывающего нрава, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава.

Какие лабораторные характеристики будут информативными?

* Билирубин

* Трансаминазы крови

* Сахар крови

* Щелочная фосфатаза в крови

*+Амилаза в крови

*! Мужик, 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клеточки, нарастающие при дыхании, увеличение температуры до 380С. Захворал остро после переохлаждения 5 дней вспять. Беспристрастно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются мокроватые мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. Обусловьте последующую стратегию ведения:

*+продолжать исцеление амоксициллином в тех же дозах

* поменять амоксициллин на азитромицин

* прирастить дозу амоксициллина

* поменять амоксициллин тетрациклином

* добавить к исцелению гентамицин

*! Мужик, 50 лет. Жалобы на сильные боли в правой стопе. Намедни употреблял мясо в большенном ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава количестве с алкоголем. Боль началась в один момент, около 6 ч утра и локализовалась в большей степени в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Беспристрастно: кожа над суставом огромного пальца багряная, жгучая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба фактически невозможны, температура тела – 38° С.

Какое исследование целенаправлено для ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава верификации диагноза?

* Пункция хворого сустава

*+Кровь на мочевую кислоту

* Клинический анализ крови

* Рентгенография правой стопы

* УЗИ пораженного сустава

*! Мужик, 40 лет. Сетует на резкую слабость, мигрень, понижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Болезнью почек мучается в течение 8 лет. Беспристрастно: пониженного питания, кожа бледноватая. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Какой способ исследования нужен в этом случае:

* Хромоцистоскопия

*+Пункционная биопсия почек

* Обзорная рентгенография почек

* УЗИ почек

* Изотопная ренограмма

*! Дама, 20 лет. Жалобы на наличие высыпаний, зуд, нарастающий в ночное время. Хворает в течение недели. Беспристрастно: на коже груди, под молочными ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях животика локализуются бессчетные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки.

Какая терапия целесообразна?

* Обработка анилиновыми красителями

* Предназначение антигистаминных средств

*+ Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата

* Обработка 3% веществом бриллиантовой зелени

* Предназначение глюкокортикоидных мази и крема

*! Дама, 43 лет. Тревожат надбавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, прохладная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое исцеление более целенаправлено назначить?

* Тиреостатические препараты

*+Тиреоидные препараты

* Диуретики

* Препараты йода

* Нестероидные антивосполительные препараты

*! Дама, 20 лет. Жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава обламывание волос. Больна в течение 2 месяцев. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного нрава, некорректных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в поперечнике. Некие волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм.

Какое из перечисленных исследовательских работ является целенаправлено для доказательства диагноза?

* Кровь на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава RW

* Иммунологическое исследование крови

* Кровь на РИФ

*+Обследование на патогенные грибы

* Кровь на РИТ

*! Укажите аускультативные данные, соответствующие для очаговой пневмонии:

* бронхиальное дыхание над участком воспаления

*+ослабленное везикулярное дыхание, мокроватые хрипы

* жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы

* удлинение выдоха, жужжащие хрипы

* амфорическое дыхание

*! Мужик 57 лет. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, слабость, понижение аппетита, увеличение температуры тела до 38,5ºС. Воспринимал амоксициллин ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава 0,5 г 3 раза в денек в течение 3 дней.

Что из нижеперечисленного считается аспектами эффективности бактерицидной терапии?

* Выявление чувствительности микрофлоры к антибиотику

* нормализация общего анализа крови

*+Понижение температуры тела и уменьшение интоксикации

* Понижение интенсивности кашля

* Уменьшение выраженности мигрени

Мужик, продолжительно страдающий язвенной заболеванием с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава, тошноту, утрату аппетита, неизменные боли в эпигастральной области, похудание.

Какое отягощение язвенной заболевания?

*+Малигнизации язвы

* Стенозе выходного отдела желудка

* Пенетрации язвы

* Микрокровотечении из язвы

* Перфорации язвы

*! Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, показавшийся после переохлаждения. В анамнезе приобретенный бронхит. Доктором было назначено исследование мокроты.

Что в период обострения скорее всего выявится в анализе ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава мокроты?

* Огромное количество клеток с признаками атипии

*+Огромное количество нейтрофильных лейкоцитов

* Огромное количество эозинофилов

* Огромное количество эластических волокон

* Огромное количество эритроцитов

*! Мужик 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: приобретенный энтерит в течение 5 лет. Назначенный peros ранферон вызывает тошноту, рвоту и противные чувства в эпигастрии. Стратегия исцеления данного хворого:

* Уменьшить дозу ранферона

* Перелить эритроцитарную массу

*+Назначить препараты железа ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава парентерально

* Добавить к исцелению церукал

* Назначить другой продукт железа peros

*! Мужик 23 лет. Жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, увеличение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В текущее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для исцеления данного артрита более целенаправлено ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава назначить.

* индометацин

*+ пенициллин

* преднизолон

* тетрациклин

* диклофенак

*! Дамы 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случаем найдено завышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая стратегия в этом случае

* Повторное определение гликемии натощак

*+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы

* Определение гликемии после пищи

* Определение гликемии вечерком

* Гипокалорийная диета и инсулинотерапия

*! Мужик 57 лет. В первый раз стали тревожить сжимающие боли ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава в области сердца, продолжительностью более 40 минут, одышка смешанного нрава, чувство ужаса погибели, резкую слабость. Беспристрастно: состояние очень тяжелое. Положение принужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледноватые, мокроватые. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава. ст. Животик мягенький, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сектора ST в III, AVF отведениях.

В какие сроки более возможно появление фибрилляции желудочков?

*+В 1-ые 1,5-2 часа от начала заболевания

* На 2-3 день от начала заболевания

* На 7-10 день от начала заболевания

* На 20 день от начала заболевания

* Спустя 30 суток от начала заболевания

*! Дама 43 лет вызвала ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава доктора на дом с жалобами на увеличение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: болезнь связывает с переохлаждением. Беспристрастно: кожные покровы бледноватые, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые мокроватые ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава хрипы. Более наилучшее исцеление для данного хворого:

* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней

* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д вовнутрь 5 дней

* Ампициллин 0,25 х 4 р/д вовнутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

*! Мужик с приобретенной ИБС, с повторяющимися приступами наджелудочковой тахикардии. Продуктам ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава выбора для поддерживающей терапии является:

*+кордорон

* новокаинамид

* эналаприл

* панангин

* атропин

*! Обусловьте лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л.

*+цитолитический синдром

* астеновегетативный синдром

* желтуха, холестаз

* портальная гипертензия

* синдром гиперспленизма

*! Мужик 23 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, завышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при маленький ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес вспять перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледноватые с желтушным цветом, мокроватые, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в поперечнике. ЭхоКГ: На створке ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.

Какой подготовительный диагноз?

*+Бактериальный эндокардит

* Плеврит

* Ревматическая лихорадка

* Миокардит

* Перикардит

*! Мужик 20 лет, в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава более информативное исследование для уточнения диагноза.

* исследование периферической крови

*+Исследование костного мозга

* пробы Кумбса

* десфераловая проба

* осмотическая стойкость эритроцитов

Мужик 34 лет. Жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: острая ревматическая лихорадка. Беспристрастно: границы сердца сдвинуты на лево и ввысь, ритм верный, 1 тон на вершине ослаблен, тут же выслушивается систолический ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава шум, проводящийся в левую подмышечную область. Укажите подготовительный диагноз:

+Дефицитность митрального клапана

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

Стеноз клапана аорты

Дефицитность аортального клапана

Трикуспидальная дефицитность

ВБ

*! Что типично для течения пневмонии у лиц старого и старческого возраста

* острое начало

* высочайшая лихорадка

*+затяжное течение заболевания

* резко усиленное СОЭ

* высочайший лейкоцитоз

*! Более соответствующим симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является:

* изжога

* тошнота

* чувство ранешнего насыщения

*+голодные и ночные ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава боли

* чувство распирания в эпигастрии после пищи

*! Для миелограммы хворого с В12-дефицитной анемией более свойственна картина

* опустошенного костного мозга

* неизмененного костного мозга

* гиперплазии всех ростков кроветворения

*+мегалобластического типа кроветворения

* нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка

*! Нездоровой Ф. 68 лет предъявляет жалобы на повторяющиеся мигрени, головокружение в течение последнего года. Не один раз отмечал увеличение ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава АД до 170/100 мм рт. ст., в особенности в периоды появления болей в голове. При опросе выяснено, что у мамы было высочайшее АД, погибла в 57 лет после инфаркта. Нездоровой завышенного питания, много курит, любит жирную еду и пиво. Каковой диагноз пациента*!

* Артериальная гипертензия, I степени, риск III

*+Артериальная гипертензия, II степени, риск ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава III

* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

* Артериальная гипертензия, III степени, риск III

* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

*! У нездоровой А, 43 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии *+*+*+, удельный вес 1010, рентгенологически – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови 7 ммоль ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава/л. Изберите продукт для исцеления данной патологии.

* азатиоприн

*+ампициллин

* ацикловир

* атенолол

* аллопуринол

*! В амбулаторию обратилась дама со сроком беременности 8-10 недель, с жалобами на познабливание, увеличение t- тела до 37,4- 38,0°С, боли в поясничной области. В анамнезе: ранее лечилась по поводу заболевания почек. Положителен симптом поколачивания. ОАМ: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 8-10 в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава п/зр., эпителиальные клеточки 6-8 в п/зр. Поставьте диагноз.

* острый пиелонефрит

*нефропатия беременных

* приобретенный пиелонефрит

*+приобретенный гломерулонефрит

* дисметаболическая нефропатия

*! Нездоровой С., 16 лет. Сладкий диабет выявлен годом ранее. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в дневной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает надбавку в весе на 8 кг, завышенный аппетит, приступы беспомощности в течение денька. При обследовании глюкоза крови ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обосновано состояние хворого*!

* приобретенным недостатком инсулина

*+приобретенной передозировкой инсулина

* инсулинорезистентностью более 100 ЕД в день

* лабильным течением диабета

* нарушением диеты со стороны хворого

*! Нездоровая, 41 год обратилась к доктору с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Беспристрастный осмотр выявил сухость кожи, бледнота слизистых ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 9 глава оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Предположительный диагноз*!


obshee-vstuplenie-na-etom-sajte-sobrani-posvyashyonnie-zdorovyu-materiali-avtorom-kotorih-yavlyaetsya-aleksandr-brusnyov-podborka-predstavlyaet-soboj-3-knigi-neodno-stranica-6.html
obshee-yazikoznanie-i-istoriya-yazikoznaniya.html
obshee-znachenie-vegetativnoj-regulyacii.html